地域巡回バスへのご要望・ご感想

地域巡回バス利用についての質問は、企画課(0946-42-6601)までお問い合わせください。
1.
ご意見やご要望、ご感想等をご記入ください。


 
2.
性別


※必須入力



 
3.
年齢


※必須入力









 
4.
お住まい


※必須入力



 
5.
どこで福祉バスを知りましたか。


※必須入力

(複数選択可)







 
6.
福祉バスの利用目的


※必須入力

(複数選択可)










 
7.
福祉バスの利用頻度


※必須入力







 
8.
福祉バスの利用の満足度


※必須入力







 
福祉バスを利用されてない方にお尋ねします。
9.
利用してない理由をご記入下さい。


 
10.
どうすればご利用いただけますか。ご記入下さい。